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一名80歲男性有心房顫動病史,某天至郵局時突然覺得右腿沒力伴隨疼痛及麻木,經檢查後發現是心房顫動引起凝結血塊,造成大腿動脈血流阻塞,所幸在緊急處理之後無大礙。

台南市立醫院內科部副主任、心臟內科主治醫師陳怡芝表示,心房顫動是老年人常發生的心律不整之一,很容易產生血液凝集而導致全身性栓塞以及腦中風,發生部位多以腦部、腸與腳為主,且其影響程度與範圍,遠比一般動脈硬化所造成的腦中風來的嚴重,臨床上不少心房顫動患者因中風而意識不清、半邊癱瘓,不僅須臥病在床,重大器官及免疫力也隨之衰退,故死亡率跟著提升。因此,積極預防血栓,降低全身性栓塞及腦中風危機,對心房顫動患者來說極為重要。

陳怡芝醫師進一步指出,心臟的細胞組織會隨著年齡漸長而逐漸纖維化,故年長者罹患心房顫動比例較高,如未採取適當的血栓預防,中風風險將升高約至五倍。目前針對中風風險的評估,醫師會採用國際CHA2DS2-VASc量表,年紀即為其中一項危險因子,歐洲心臟學會已建議,分數大於1分的心房顫動患者,可優先採用新型口服抗凝血劑予以預防。

診間另一名78歲女性患者,三年前檢查出患有心房顫動,便開始服用傳統抗凝血劑,儘管抗凝效果都控制在治療區間,一年多後仍發生顱內出血,緊急手術後才挽回一命,後來改處方新型口服抗凝血劑治療,至今未再有顱內出血或者凝血栓塞情況出現。

陳怡芝醫師解釋,早期臨床上常用阿斯匹靈來預防心房顫動引起的腦中風,但是效果不佳;而傳統口服抗凝血劑(華法林)的預防效果雖然優於阿斯匹靈(可以降低六成以上腦中風及全身栓塞之風險),但華法林造成亞洲人顱內出血風險,卻是西方人的4倍;而相較於傳統抗凝血劑,新型口服抗凝血劑不須頻繁抽血監測血中的藥物濃度,也不受食物的交互作用影響,使用上更為方便。同時,根據研究顯示,新型口服抗凝血劑確實能大幅降低亞洲人的顱內出血風險,可說是安全與療效兼顧的藥物選擇。

高齡化社會來臨乳夾,活的老也要活得健康自在,陳怡芝醫師提醒,年長者若發現心悸、胸悶、喘或者頭暈目眩等不適症狀應提高警覺,若確診為心房顫動,則應遵從醫囑切勿改變服藥習慣,平常要避免跌倒,若遇出血時可拉長壓迫傷口處的時間以進行止血,同時留意自發性牙齦出血、咳血痰、解血便或黑便等異象。

最後陳醫師提醒,並不是所有的心房顫動患者都適合新型口服抗凝血劑,其中因心臟瓣膜問題造成的心房顫動者則不適用,應進一步詢問專科醫師,為您選用最適當之治療。



中國時報【黃菁菁╱東京7日電】

旅日圍棋女棋士謝依旻(見圖,摘自謝依旻臉書)6日在第20屆女情趣商店流棋聖決賽中以3戰兩勝獲勝,寫下女流棋聖史上最長的5連霸紀錄,且取得「名譽女流棋聖」頭銜,成為日本女流棋史上第一位女流3冠名譽頭銜得主。

第20屆NTT DoCoMo女流棋聖戰3番勝負的決勝的第3局6日在東京舉行,27歲的謝依旻持黑子,在第161手時以中押獲勝,打敗17歲的牛榮子,最後以2勝1敗的戰績,達成女流棋聖5連霸紀錄,將獲得500萬日圓獎金。

謝依旻在臉書上寫著:「今天是女流棋聖戰的決勝戰。中盤的時候,局面一直很危險。最後能贏下來...真的是運氣好...。在這裡,感謝大家對我的支持。」

日本女流棋聖賽為30秒一步的快棋賽,與女流本因坊、女流名人戰並列為日本3大女子棋賽。謝依旻表示,因是30秒一步的棋賽,所以比一般棋賽更緊張。與對手牛榮子對奕,多次感受到對方氣勢強,最後能衛冕成功,算是今年有一個好的開始,接下來的女流名人戰,還要全力以赴。

謝依旻2011年取得「名譽女流本因坊」、2012年獲得「名譽女流名人」,這次達成女流棋聖5連霸,取得「名譽女流棋聖」頭銜後,即成為囊括3大女流名譽頭銜的第一人。

這次獲勝也是謝依旻累計第7次在女流棋聖賽中奪冠,使她至今累計獲26次頭銜,持續刷新自己創下的女棋士最多頭銜紀錄,包括9次女流名人、7次女流本因坊、7次女流棋聖、1次扇興杯、1次立葵杯、1次女流最強頭銜。

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